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|
Seguro Salud |
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|
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|
CUADRO DE BENEFICIOS COBERTURA SALUD
|
Plan de Beneficios Servicio de Bienestar MASISA S.A.
|
|
Gastos Ambulatorios
|
Reembolso %
|
Tope por Prestación
|
Tope Anual UF por Familiar
|
|
Consulta General, Domicilio y Mental
(Psiquiatría, Psicología y Psicopedagogía)
|
50%
|
|
UF 20,00
|
|
Exámenes de Laboratorio, RX e Imagen
|
50%
|
|
UF 20,00
|
|
Tratamiento de Kinesiología
|
50%
|
|
UF 20,00
|
|
Tratamiento de Fonoaudiologia
|
50%
|
|
UF 20,00
|
|
Prótesis, Ortesis, Plantillas y Material de Yeso
|
50%
|
|
|
|
Otras Prestaciones
|
|
|
Tope Anual UF por Familiar
|
|
Medicamentos con receta
|
50%
|
|
UF 20,00
|
|
Gastos Ópticos (cristales, marcos o lentes de contacto)
|
70%
|
|
UF 4,00
|
|
Gastos Hospitalarios
|
|
|
Tope por Evento
|
|
Día cama recuperación, Sala cuna, Incubadora, UTI/UCI
|
80%
|
|
UF 60,00
|
|
Insumos, Medicamentos y materiales Clínicos
|
80%
|
|
UF 60,00
|
|
Exámenes (laboratorio y RX)
|
80%
|
|
UF 60,00
|
|
Procedimientos de Diagnóstico
|
80%
|
|
UF 60,00
|
|
Derecho a Pabellón
|
80%
|
|
UF 60,00
|
|
Honorarios Médicos Quirúrgico
|
80%
|
|
UF 60,00
|
|
Cirugía Ambulatoria
|
80%
|
|
UF 60,00
|
|
Maternidad
|
|
Tope por Evento
|
Tope Anual UF
|
|
Parto Normal
|
100%
|
|
UF 10,00
|
|
Cesárea
|
100%
|
|
UF 16,00
|
|
Aborto no provocado
|
100%
|
|
UF 6,00
|
|
Otros Gastos
|
|
Tope por Prestación
|
|
|
Ambulancia (máx. 50 Km.)
|
80%
|
UF 2
|
Sin Tope*
|
|
Cobertura en el extranjero - ídem plan **
|
|
|
UF 100,00
|
|
|
|
|
|
|
Deducible
|
|
|
Sin deducible
|
|
Límite máximo anual por Beneficiario
|
|
|
UF 100,00
|
|
DESCRIPCIÓN DE COBERTURAS
|
% Reembolso gasto Libre Elección
|
%
Reembolso gasto no cubierto por Isapre- Fonasa
|
Tope Diario UF
|
Tope Días
|
|
Beneficios de Hospitalización (Día Cama)
|
|
|
|
|
|
Día Cama
** Exceso de tope de los 30 días
Día Cama Domicilio
Día Cama Acompañante (hijo menor de 14 años) |
80%
80%
80%
80% |
40%
40%
40%
40% |
2,00
2,00
2,00
2,00 |
----
** 30 días
5 días
5 días |
|
Beneficios de Hospitalización (Demás gastos)
|
|
|
|
|
|
Día Cama Intermedio y/o Recuperación
Día Cama UTI/IUCI
Día Cama Incubadora
Día Sala Cuna
Insumos Clínicos
Materiales Clínicos
Exámenes de Laboratorio
Exámenes Radiológicos
Procedimientos (diagnostico y terapéutico)
Medicamentos de Marca (solo recetas) (***)
Medicamento Genérico (***)
Derecho Pabellón
Honorarios Médicos
Día Cama Donante Vivo
Día Cama Donante Post Mortem
|
80%
80%
80%
80%
80%
80%
80%
80%
80%
80%
80%
80%
80%
80%
80%
|
40%
40%
40%
40%
40%
40%
40%
40%
40%
40%
40%
40%
40%
40%
40% |
----
----
----
----
----
----
----
----
----
----
----
----
15,00
15,00 |
----
----
----
----
----
----
----
----
----
----
----
----
Anual por beneficiario
Anual por beneficiario
|
| Tratamiento Preventivo |
60%
|
40%
|
50%
|
Tope anual Póliza
|
| CAE o GES (AUGE) 100% |
|
|
|
|
| Beneficio de Maternidad |
% Reembolso gasto Libre Elección |
% Reembolso gasto no cubierto por Isapre- Fonasa (1)
|
Tope Diario UF
|
Tope Días
|
|
Parto Normal
Parto Cesárea
Aborto no voluntario
Partos Múltiples (****)
Tratamientos de Esterilidad e Infertilidad
|
100%
80%
80%
80%
80% |
40%
40%
40%
40%
40% |
15,00
25,00
10,00
----
10,00 |
Por Evento
Por Evento
Por Evento
----
Anual por beneficiario |
| Beneficios Ambulatorios % R con Bono |
|
|
|
|
|
Consulta General 65%
Consulta Domicilio 65%
Exámenes de Laboratorio
Exámenes Radiológicos
Procedimientos de Diagnostico
Procedimientos Terapéuticos
Fonoaudiologia
Kinesiología
Toma de Muestra exámenes domicilio
Medicamentos de Marca (***)
Medicamentos Genéricos (***)
Drogas Oncológicas
Cirugía Ambulatoria
|
50%
50%
60%
60%
60%
60%
60%
60%
60%
65%
90%
60%
80% |
40%
40%
40%
40%
40%
40%
40%
40%
40%
65%
90%
40%
40% |
----
----
----
----
----
----
----
----
3,00
----
----
----
---- |
----
----
----
----
----
----
----
----
Anual por beneficiario
----
----
----
---- |
| Otros Beneficios Ambulatorios |
% Reembolso gasto Libre Elección |
% Reembolso gasto no cubierto por Isapre- Fonasa (1)
|
Tope Diario UF
|
Tope Días
|
|
Ambulancia Terrestre (*)
Gastos Ópticos
Cirugía Ocular (se excluye Láser)
Cirugía Láser Ocular
Prótesis, Ortesis y Audífonos (**)
Material de Yeso |
70%
80%
70%
70%
70%
70% |
40%
80%
40%
40%
70%
70% |
4,00
4,00
30,00
30.00
30,00
---- |
Anual por beneficiario
Anual por beneficiario
Anual por Familia
Anual por beneficiario
|
| Beneficios de Psiquiatría, Psicología |
|
|
|
|
|
Gastos Ambulatorios
Hospitalarios |
60%
60% |
60%
60% |
1,0 / 15,00 |
Anual por beneficiario |
| Cobertura en el Extranjero |
|
| Cobertura en el Extranjero |
Según lo señalado en Articulo Nº 13 “Definiciones Adicionales a la Cláusula de Gastos Médicos” |
| DEDUCIBLE |
|
|
Acumulación del deducible
Aplicación del Deducible
Tipo de Deducible |
Año Póliza
Sin Deducible
Sin Deducible |
| Monto o Capital Máximo Reembolsable |
UF 400, por cada beneficiario durante el año póliza |
(*) Dentro de un radio de 120Km. (**) Excluye Prótesis Dentales, Plantillas y Sillas de ruedas. (***) Incluye Medicamentos de Salud Mental. (****) Se multiplica el tope correspondiente (Parto Normal o Cesárea) por el N° de hijos nacidos vivos (1) Respaldado con timbre “Prestación no reembolsable” por parte de la Isapre o Fonasa del asegurado.
CUADRO DE BENEFICIOS COBERTURA “CATASTROFICO” SIN DEFINICION DE PATOLOGIAS
| DESCRIPCIÓN DE COBERTURAS |
% Reembolso gasto Libre Elección |
% Reembolso gasto no cubierto por Isapre- Fonasa (1) |
Tope Diario UF |
Tope Días |
| Beneficios de Hospitalización (Día Cama) |
|
|
|
|
|
Día Cama
** Exceso de tope de los 30 días |
100%
100% |
50%
50% |
|
|
| DESCRIPCIÓN DE COBERTURAS |
% Reembolso gasto Libre Elección |
Reembolso gasto no cubierto por Isapre- Fonasa (1 |
Tope Diario UF |
Tope Días |
|
Día Cama Intermedio y/o Recuperación
Día Cama UTI/IUCI
Día Cama Incubadora
Día Sala Cuna
Insumos Clínicos
Materiales Clínicos
Exámenes de Laboratorio
Exámenes Radiológicos
Procedimientos (diagnostico y terapéutico)
Medicamentos
Derecho Pabellón
|
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100% |
50%
50%
50%
50%
50%
50%
50%
50%
50%
50%
50%
50% |
|
|
| Beneficio de Maternidad |
|
|
|
|
|
Parto Normal
Parto Cesárea
Aborto no voluntario |
S/ cobertura
S/ cobertura
S/ cobertura |
S/ cobertura
S/ cobertura
S/ cobertura |
|
|
| Beneficios Ambulatorios |
|
|
|
|
|
Consulta General
Consulta Domicilio
Exámenes de Laboratorio
Exámenes Radiológicos
Procedimientos de Diagnostico
Procedimientos Terapéuticos
Fonoaudiologia
Kinesiología
Medicamentos
Cirugía Ambulatoria |
100%
100%
100%
100%
100%
100%
S/cobertura
100%
100%
100% |
50%
50%
50%
50%
50%
50%
S/cobertura
50%
100%
50% |
|
|
| Otros Beneficios Ambulatorios |
|
|
|
|
|
Ambulancia Terrestre (*)
Gastos Ópticos
Cirugía Ocular
Prótesis y Ortesis (**)
Audífonos
Material de Yeso |
100%
S/cobertura
S/cobertura
100%
S/cobertura
S/cobertura |
50%
S/cobertura
S/cobertura
100%
S/cobertura
S/cobertura |
|
|
| Beneficios de Psiquiatría, Psicología |
|
|
|
|
|
Gastos Ambulatorios
Hospitalarios |
S/cobertura
S/cobertura
|
S/cobertura
S/cobertura
|
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|
| Cobertura en el Extranjero |
|
| Cobertura en el Extranjero |
Según lo señalado en Articulo Nº 13 “Definiciones Adicionales a la Cláusula de Gastos Médicos” |
Este Seguro opera después de los reembolso de la Isapre o Fonasa y después de consumida las UF 400 del Monto Máximo Reembolsable de Salud
| DEDUCIBLE |
|
|
Acumulación del deducible
Aplicación del Deducible
Tipo de Deducible
|
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Anual según Titular y su composición de cargas
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| Monto o Capital Máximo Reembolsable |
UF 2.000, por cada beneficiario durante el año póliza |
(*) Dentro de un radio de 120Km. (**) Excluye Prótesis Dentales, Plantillas y Sillas de ruedas
(1) Respaldado con timbre “Prestación no reembolsable” por parte de la Isapre o Fonasa del asegurado
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